¿Wie oft muss ein Tourniquet gelockert werden?

Wenn du in militärischen, polizeilichen oder Einsätzen arbeitest, in denen Zeit Leben bedeutet, ist dies eine dieser Fragen, die viele Antworten zu haben scheint… aber in Wirklichkeit nur eine richtige hat.

Kommen wir zur Sache: im modernen taktischen Bereich (Polizei, Militär, private Sicherheit...)wird ein Tourniquet nicht gelockertbis qualifiziertes Sanitätspersonal die Kontrolle in einer gesicherten Umgebung übernimmt.

Ich wiederhole es, weil es entscheidend ist:
Ein wirksam angelegtes Tourniquet wird während des Einsatzes NICHT gelockert. Es darf nur von ausgebildetem Sanitätspersonal entfernt oder umgewandelt werden, sobald die Bedrohung aufgehoben ist und klinische Kriterien erfüllt sind.

Wenn du deinen Verbandskasten ausstattest, kannst du hier taktische Tourniquets sehen, die geprüft und für den Einsatz vorbereitet sind.

Warum wird im militärischen Bereich ein Tourniquet nicht gelockert?

Die TCCC-Protokolle (Tactical Combat Casualty Care) schreiben vor, dass ein einmal angelegtes Tourniquet im taktischen Umfeld nicht gelockert oder gelöst wird. Der Grund ist einfach: eine massive arterielle Blutung kann innerhalb von Minuten tödlich sein.

Ein Tourniquet im Einsatz zu lockern kann verursachen:

• Sofortiges Wiederaufbrechen der arteriellen Blutung.
• Verschlechterung des hypovolämischen Schocks.
• Kontamination der Wunde durch Bewegung von Gewebe.
• Verlust der hämorrhagischen Kontrolle und des erzielten Verschlusses.

Im Einsatz gibt es keinen Spielraum für Fehler: das Tourniquet bleibt, bis medizinisches Personal entscheidet, es umzuwandeln oder zu ersetzen.

Wie häufig sollte ein Tourniquet gelockert werden?

Offizielle Antwort: Es wird niemals periodisch gelockert. Die Praxis des „Lockerns zur Erleichterung“ oder der „intermittierenden Perfusion“ ist ein gefährlicher Mythos und wurde verworfen.

Nur ausgebildetes Sanitätspersonal darf das Tourniquet entfernen. Die Umwandlung (Wechsel der Blutungsstillungsmethode) erfolgt in einem sanitätsmedizinischen oder halb‑sicheren Umfeld, wenn drei Kriterien erfüllt sind: der Patient ist nicht im Schock, die Wunde kann überwacht werden und das Tourniquet kontrolliert keine Amputation. Außerdem versucht man, die Umwandlung innerhalb der ersten 2 Stunden durchzuführen, wenn die Blutung es zulässt, und ein Tourniquet, das länger als 6 Stunden angelegt ist, wird außer im Operationssaal niemals entfernt.

Sichere Dauer eines Tourniquets

Kampferfahrungen zeigen, dass ein qualitativ hochwertiges Tourniquet mehrere Stunden gehalten werden kann, ohne die Überlebensfähigkeit der Extremität zu gefährden. Studien zeigen, dass die meisten Gliedmaßen bei Zeiten unter 4 Stunden gerettet werden können und dass die Risiken nach 6 Stunden deutlich ansteigen. Daher wird empfohlen, wenn möglich vor 2 Stunden umzuwandeln und 6 Stunden nicht zu überschreiten.

Situationen, in denen es entfernt oder umgewandelt werden kann

Nur Ärzte oder hochqualifiziertes Sanitätspersonal können:

• Das Tourniquet neu beurteilen, die Wunde freilegen und den distalen Puls prüfen.
• Ein Ersatz‑Tourniquet direkt auf der Haut anlegen und, wenn es wirksam ist, das ursprüngliche langsam lösen.
• Es in einen hämostatischen oder kompressiven Verband umwandeln, wenn der Patient stabil ist, die Wunde überwacht werden kann und keine Amputation vorliegt.

Dies erfolgt niemals unter Beschuss oder während der Evakuierung. Es erfordert eine sichere Umgebung und medizinische Aufsicht.

Warum entstand der Mythos des „Lockerns alle X Minuten“

Im 20. Jahrhundert glaubte man, ein lange angelegtes Tourniquet würde zwangsläufig eine Amputation verursachen. Heute weiß man, dass die Amputation von der initialen Verletzung und extrem langer Ischämiedauer abhängt, nicht vom Tourniquet selbst. Das langfristige Risiko ist weitaus geringer als das Risiko, den Patienten verbluten zu lassen.

Welches Tourniquet sollte im militärischen Umfeld verwendet werden?

Ein ungeeignetes Tourniquet kann den arteriellen Blutfluss nicht zuverlässig stoppen, reißen oder verrutschen. Bei SERMILITAR arbeiten wir ausschließlich mit zugelassenen Tourniquets, die von Streitkräften eingesetzt werden. Sie können sie hier sehen: taktische Tourniquets.

Setze das Leben eines Kameraden nicht für Imitationen aufs Spiel.

Wie sollte ein Soldat ein Tourniquet anlegen

1. Hoch und fest anlegen

Es sollte oberhalb der Wunde liegen und Gelenke vermeiden. Schmerz ist normal und ein Zeichen, dass es richtig angelegt ist.

2. In weniger als 10–15 Sekunden anlegen

Training ist entscheidend: übe einhändig, um es auch bei eigener Verletzung anlegen zu können.

3. Überprüfen, dass die Blutung und der distale Puls aufgehört haben

Wenn es weiter blutet oder ein Puls vorhanden ist, fester ziehen oder ein zweites Tourniquet anlegen.

4. Anlegezeit notieren

Das ist kritisch für das Sanitätsteam; notiere sie auf dem Tourniquet und auf der Evakuierungskarte.

5. Tourniquet sichtbar halten

Decke es nicht mit Kleidung oder Verbänden ab; das medizinische Personal muss es schnell sehen.

6. Nicht lockern oder „testen“

Ein korrekt angelegtes Tourniquet bleibt, bis die Blutungskontrolle durch Sanitätspersonal gewährleistet ist.

Situationen, in denen das Lockern eines Tourniquets tödlich wäre

• Unter feindlichem Feuer oder direkter Bedrohung.
• Während der Evakuierung oder des Transports des Verletzten.
• In einem sich bewegenden Fahrzeug.
• In jeder Umgebung ohne medizinische Kontrolle oder Aufsicht.
• Wenn du die Wunde nicht sehen oder die Blutung nicht überwachen kannst.
• Wenn der Patient Zeichen von Schock oder Instabilität zeigt.

In all diesen Situationen kann das Lockern eines Tourniquets die Blutung wieder eröffnen und das Überleben gefährden.

Häufig gestellte Fragen (militärische Version)

Wird ein Tourniquet gelockert, um Schmerzen zu lindern? Niemals. Schmerz ist ein geringeres Übel; Blutverlust tötet.

Verursacht das Tourniquet eine Amputation? Der Verlust des Gliedes hängt von der Verletzung und der Ischämiedauer ab. Die meisten Gliedmaßen sind zu retten, wenn vor 4 h umgewandelt wird; die Risiken steigen nach 6 h.

Wenn die Blutung scheinbar gestoppt ist, kann ich lockern? Nein. Bewertung und Umwandlung erfolgen nur durch Sanitätspersonal in kontrollierter Umgebung.

Ist ein improvisiertes Tourniquet brauchbar? Nur wenn kein geprüftes vorhanden ist. Ein zertifiziertes Tourniquet ist immer vorzuziehen.

Ist es besser, zwei Tourniquets anzulegen? Wenn die Blutung mit einem nicht aufhört und ein distaler Puls vorhanden ist, ja: Lege ein zweites direkt über das erste.

Fazit

Präge dir ein:

Im militärischen Kontext wird ein Tourniquet NICHT gelockert oder entfernt, außer durch ausgebildetes Sanitätspersonal.

Halte es fest, gut gespannt und sichtbar, bis ein Sanitäter es umwandelt oder ersetzt.

Massive Blutungen sind eine der Hauptursachen für vermeidbare Todesfälle im Gefecht. Ein gut angelegtes Tourniquet rettet Leben; ein ungeprüft gelockertes setzt sie aufs Spiel.